بررسی ارزش سونوگرافی داپلر در تشخیص رد پیوند کلیه

سابقه و هدف: سونوگرافی داپلر یک روش تشخیصی غیرتهاجمی و بدون عوارض جانبی و در عین حال ارزان بوده و دستیابی به نتیجه آزمایش در این بررسی سریع می باشد. با استفاده از سونوگرافی داپلر ارزیابی همودینامیک خون امکانپذیر است، و در همین رابطه دو شاخص ضربان (pi) و مقاومت (ri) تعریف شده است که محددهri≥0.7 و pi≥0.9 غیر طبیعی قلمداد می شود. براساس مطالعات انجام شده متوسط pi در شرایط طبیعی و رد پیوند کلیه به ترتیب 56/1 و 53/2 و برای ri به ترتیب 69/0 و 83/0 می باشد. اگرri≥0.9 باشد، به احتمال زیاد (high likely) رد پیوند کلیه مطرح است ولی هیچ یک از مطالعات صراحتا عنوان نکرده اند که کدام یک از شاخص ها از حساسیت بیشتری در تشخیص رد پیوند کلیه برخوردار است. این مطالعه سعی دارد تا بررسی کند که کدام یک از شاخص های pi یا ri از میزان همبستگی بیشتری با استاندارد طلایی (بررسی پاتولوژی) برخوردار است.مواد و روش ها :تحقیق به روش مقطعی و ارزیابی تست و با استفاده از دستگاه سونوگرافی داپلرaloka با پروب 5/3 مگاهرتز و همکاری دو نفر متخصص انجام شد. در این مطالعه از بیماران با تشخیص بالینی و بیوشیمیایی رد پیوند کلیه سونوگرافی داپلر انجام گرفت و سپس این بیماران در مسیر تشخیص مورد بیوپسی قرار گرفتند و در نهایت در صورت مثبت بودن جواب پاتولوژی برای رد پیوند بیماران مذکور وارد مطالعه شدند.یافته ها: از 17 بیمار مورد مطالعه، 10 بیمار مرد (59 درصد) و 7 بیمار زن (41 درصد) بودند. میانگین pi وri به ترتیب 21/2 و 87/0 بوده است. چهارده بیمار (82 درصد) دارای ri غیرطبیعی و 16 بیمار (94 درصد) دارای pi غیرطبیعی و 10 بیمار (59 درصد) دارایri≥0.9 بودند.استنتاج: در این مطالعه، 94 درصد بیماران دارای شاخص pi غیرطبیعی و 82 درصد دارای ri غیرطبیعی بودند. پس میزان همبستگی شاخص pi غیرطبیعی با جواب پاتولوژی بیشتر از میزان همبستگی شاخص pi غیرطبیعی با نتایج بیوپسی است. به بیان دیگر، اگر pi در حدطبیعی باشد احتمال رد پیوند کمتر از وقتی است که ri طبیعی باشد.